Undgå at ordinere en angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmer og en angiotensin-receptorblokker (ARB) til patienter med høj risiko for vaskulære hændelser eller nyreinsufficiens. Kombinationen reducerer ikke dårlige resultater og fører til flere uønskede lægemiddelrelaterede hændelser end en ACE-hæmmer eller ARB alene.
Hvornår skal du bruge en ACEI og en ARB sammen?
To indikationer for kombinationsbehandling med ACE-hæmmere og ARB'er er fremtrædende citeret i litteraturen: hjertesvigt og CKD med proteinuri.
Hvorfor gives ACE-hæmmere og ARB'er nogle gange sammen?
Datasyntese: ACE-hæmmere giver ufuldstændig blokade af renin-angiotensin-systemet, hvilket nogle gange fører til tab af blodtrykskontrol. Tilføjelse af ARB'er kan i teorien reducere blodtrykket yderligere.
Hvilken er bedre ARB'er eller ACE-hæmmere?
ARB'er foretrækkes til patienter, der har bivirkninger på ACE-hæmmere. (SOR: A, baseret på en meta-analyse.) ARB'er forårsager mindre hoste end ACE-hæmmere, og patienter er mindre tilbøjelige til at seponere ARB'er på grund af bivirkninger.
Hvem bør ikke tage ARB'er?
Undgå ARB'er, hvis du:
- Er allergisk over for ARB'er eller deres inaktive ingredienser.
- Har lave niveauer af natrium i blodet.
- Har et alvorligt tilfælde af kongestiv hjertesvigt.