Beslutningen om at fortsætte eller afbryde brugen af ACEi/ARB når patienter når CKD-stadie 4 eller 5 er kontroversiel. På den ene side omfatter risici forbundet med fortsættelse hyperkaliæmi, metabolisk acidose og mulig reduktion i GFR.
Ved hvilket kreatininniveau skal ACE-hæmmere stoppes?
Forfatterne anbefaler, at ACE-hæmmerbehandling ikke bør seponeres, medmindre serumkreatininniveauet stiger til over 30 % i forhold til baseline i løbet af de første 2 måneder efter behandlingsstart eller hyperkaliæmi (serumkalium) niveau >eller=5,6 mmol/L) udvikles.
Hvorfor er ACE-hæmmere kontraindiceret ved CKD?
De største sikkerhedsproblemer ved ACE-hæmmer- eller ARB-behandling hos CKD-patienter er hyperkalæmi og et hurtigt fald i GFR. Disse lægemidler bør ikke anvendes til patienter med baseline hyperkaliæmi.
Kan du bruge ACE-hæmmere ved CKD?
ACE-hæmmere og ARB'er kan bruges sikkert hos de fleste patienter med CKD. 11.1 ACE-hæmmere og ARB'er bør anvendes i moderate til høje doser, som brugt i kliniske forsøg) (A).
Hvornår bruger du ACEi i CKD?
Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI'er) eller angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er) er de bedst undersøgte antihypertensiva, der giver betydelig nyre- og kardiovaskulær beskyttelse til CKD-patienter [9], og er blevet anbefalet at væreførstelinjebehandling til patienter med ikke-diabetisk CKD , især …
